作成者別アーカイブ: KINOSHITA Katsutoshi

【 media 】:商店街で「人生の最終段階」尋ねる意義

CBnews(2016年12月19日掲載)にて
商店街で「人生の最終段階」尋ねる意義
ー「在宅」進化論(7)
が紹介されました。

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【 media 】:特集“ご近所連合ケア”に乗り遅れるな!

日経ヘルスケア(2017年1月号)にて
特集“ご近所連合ケア”に乗り遅れるな!
「医療・介護・薬局」新時代の到来
が紹介されました。

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【 media 】:朝日新聞 臨床宗教師 北陸でも活動

朝日新聞において
臨床宗教師 北陸でも活動
が紹介されました。

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【 media 】:いきいきイーハトーブ

「公益財団法人いきいき岩手支援財団」
の情報誌「いきいきイーハトーブ」にて
オレンジ劇団が紹介されました。

公益財団法人いきいき岩手支援財団
http://www.silverz.or.jp/jigyou/Ehatov/back%20number/Ehatov16.pdf

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【 media 】:特集ふくいを生きる〜⑦在宅医療充実へ

福井新聞(2017年3月1日朝刊)にて
特集ふくいを生きる〜⑦在宅医療充実へ
紹介されました。

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【 特別講演 】キュア志向の(治す)病院医療からケア志向の(支える)在宅医療へ

【 日時 】2016年9月13日(火)19時〜20時30分
【 会場 】AOSSA 6F研修室 601BC(福井市手寄1丁目4−1)
【 対象 】医療・介護従事者・学生・行政関係者など
【 お問合せ 】オレンジホームケアクリニック 
 ●電話:0776-21-3333
 ●FAX:0776-21-3353

FAX申し込み用紙
 ■FAX申し込み用紙ダウンロード

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朝日新聞DIGITAL:「最期の医療」への向き合い方 紅谷医師に聞く

朝日新聞DIGITALにて
「最期の医療」への向き合い方 紅谷医師に聞く
が掲載されています。

超高齢社会を迎え、厚生労働省は「最期の医療」の体制整備を掲げ、患者が望む医療を受けるための相談事業を進めてきました。福井市にある在宅医療専門のオレンジホームケアクリニックも、厚労省のモデル事業に選ばれました。なぜ人生の最終段階では、相談や話し合いが重要なのでしょうか。代表の紅谷浩之さんに、患者や家族との向き合い方について聞きました。

連載「終末期医療を考える」記事一覧
どうする最期の医療(第1回アンケート結果)
 患者さんたちに「最期について、家族と話し合っていますか」と聞いても、「話し合っていない」という人の方が多いです。しかし、「こういう時にはどんなことを言っていましたか」などと聞いてみると、「あーこんなこと言っていたなあ」ということはよくあります。

 介護や医療の関係者の間で、よく話題に上がる話が「東京の子ども」。地方に住む高齢男性の今後の医療方針を話し合おうとして、ずっと寄り添って介護をしてきた息子の嫁が「男性はこんなことを話していた」とつぶやくと、20年も東京に住んでいる子どもが「そんなことはない。何を言っているの」と怒り出します。その子どもは20年前の男性の姿しか知らないんですよね。こういう場合、話し合いを避けたり、子どもを排除して結論を急いだりするのではなく、子どもと一緒に悩みながら話し合うことが何より大事だと思います。

 人生の最終段階での話し合いは、悩んで納得することだと思っています。胃ろうの「する」「しない」でも、どちらかに決めて終わりという話だけではないのです。例えば、どう考えても、「じいちゃんは胃ろうをしないだろう」とみんなが分かっているケース。結論がはじめから分かっているなら、話し合いなんて無駄じゃないかと思うかもしれませんが、十分に話し合って「じいちゃんはこんなことも言っていたよね」とか「いや、こんなこともあったぞ」と話すことが重要。こういうプロセスを大事にするべきだと思います。

 それに、患者さん本人の思いは揺れます。昨日は「早く死なせてくれ」と言っていた人が、次の日に「来年の孫の入学式まで生きていたいな」と言うのはよくあること。決めないといけないと思っている病院では「あの人は矛盾している」と言われますが、本来は当たり前のことです。病状や信念は変わらなくても、状況の認識が変わることはよくあります。

 そういう意味では、決めることの恐ろしさもあります。意思表示をする「事前指示書」などでもありますね。文書が一人歩きして、文書に書いてあることは絶対ということになってはいけません。人生は迷うものなので、書いてあることが結論だけではよくない、と思います。こういうことで悩んだということまで、書ければいいですね。「いま私は胃ろうのメリット、デメリットを聞いて、とても迷っている」というのでもいいと思います。結論ではないが、共有されるべき話です。なぜこのような文書を書いたのか話が家族の間で、できればいいですね。

 医療者側の姿勢も大事です。外来で20年間付き合っていたり、1カ月の入院したりして、患者のことを分かったような気になることがあります。ぼくら医師は客観的に患者をみて、理解したいと思いますが、その人の話を何時間聞いても100%分かることは不可能です。「分かっていない」ということを自覚し、絶対に分からないから患者の話を聞き続けるという姿勢ですね。

 これまで相談にきたら答えをあげるのが医師ら専門家の役割と思っていました。無理して結論を出そうとするから、違和感が出てきます。決めてあげる専門家から、一緒に悩む専門家に変わる必要があると思います。

 とはいっても、最終的には選択が迫られる時がきます。その時にできるだけ物語を残しておくことが大事。本人の意識がなくなってしまい、意思表示ができなければ、「この人がどう言っていたか思い出してみましょう」という時に、材料はたくさんあった方がいいです。

 結局、現実的にできることは悩んで話し合うこと、出てきた結論は一時的なものと考え、多面的に考えるためにいろんな人と話すことが大事です。

 悩むのは大変な作業ですが、皆、悩んで選ぶことをずっとやってきています。受験や恋愛、仕事などで、繰り返しています。それなのに、人生の最終段階にくると、なぜか医者に任せる人は少なくないです。医療者側も決めないといけないと思いすぎて、結果的に選択肢を狭めたり悩むチャンスを奪ったりしていることがあるので、気を付ける必要があります。

 どんな医療を受けるか、どんな最期を過ごすかという問いに正解はありません。100点満点はないので、できるだけみんなが満足できるものにしたいですね。自分と周囲の人が共感できる総量をはかることが大事だと思います。

 負担をかけることを心配している人も、思い込まずに話し合うことが大切です。例えば、小学生の子どもがいる女性のケースでこんなことがありました。末期がんのため、自宅に帰っても寝たきりでお母さんらしいことができず、家族の邪魔になるから帰りたくないと言います。でも、話し合って、帰ってから考えてもらうことにしました。ベットの上からでも「おかえり」とか「宿題やったの」とか声をかけることができます。お母さんの役割があるのです。子どもたちにとって、良い時間を過ごせたはずです。

 ある調査では「ストレスがかかること」のランキングトップは、最愛の人を亡くした時のようです。人生の最終段階の医療は、ネガティブなテーマと思われるから、話題から避けようとするのかもしれません。

 趣味や仕事をいきいきとやっている時に、5年後や10年後にどうなっているか考えればいいと思います。例えば、もうすぐ70歳だなという時。平均寿命でいったら、男性ならば、あと8年ぐらい。年1回の旅行を楽しみにしていて、あと10カ所行きたいところがあるので、2カ所を削らないといけないなあと。そういう話をふだんからしていれば、最期の医療を選択する時に決断できる家族になっている可能性が高いです。

 そもそも、高齢者は想像以上に人生の最終段階について考えています。大事な人を亡くす経験を積み重ねている人たちだから、考えていない人は少ないです。

 それなのに家族や周囲の人との話し合いがないというのは、本人も周りも損をします。自分の人生で何が本当に大事か。話し合って、その人らしい選択をしてほしいと思います。つまり最期をどう生きるかということだと思います。つきつめれば、死んだ後に何を残したいかということかもしれません。

<アピタル:ニュース・フォーカス・終末期医療>

http://www.asahi.com/apital/medicalnews/focus
(田内康介)

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【 開催案内 】MED プレゼン 2016 @ 北陸

全国で開催されているMEDプレゼン北陸で初の開催です!テーマは「GEN-ICHI ism 〜ブリッジパーソン西村元一が繋いだものがたり〜」

金沢赤十字病院“西村元一”は石川と北陸、北陸と全国、医療者と住民、地域と地域を繋ぐ“ブリッジパーソン”として、様々な繋がりを生み出してきました。そしてその繋がりが地域を、北陸を、全国を、元気にしています。今回、その西村元一がプロデューサーとして北陸で活動するプレゼンターを選出しました。MCは富山・ものがたり診療所“佐藤伸彦”、福井・オレンジホームケアクリニック“紅谷浩之”が務めます。

皆様の参加をお待ちしています。

* テーマ:「GEN-ICHI ism 〜ブリッジパーソン西村元一が繋いだものがたり〜」
* 日時:2016年3月20日(土) 13:00~17:00(受付12:30~)
* 会場:石川県金沢市 鞍月2丁目1番地 石川県地場産業振興センター・コンベンションホール
* 参加費:3000円 (懇親会は別途6000円)
* 定員:300名(先着順) 懇親会は先着100名
* 参加対象:広く医療・介護・福祉に関係する専門職、および関心を持つ市民のみなさん:
どなたでも参加できます!
* お申込:http://medpresen.com/medpresen2016hokuriku/

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【 研修案内 】人生の最終段階における想いをつなげる支援研修

オレンジは今年度、厚生労働省の「人生の最終段階における医療体制整備事業」に参加しています。その一環として、2月11日に研修会を開催します。

病気になったとき、あなたはどんな療養生活をしたいですか?
残された時間をあなたはどこで誰とどんなふうに過ごしたいですか?
あなたの不安はなにか教えていただけますか?
あなたの支えはなにか教えてください?

医療や福祉に関わるスタッフは、そんな言葉を聞き、感じ、繋ぐ役割があります。今回の研修会では講義、実践紹介、そしてワークショップなどを交えて人生の最終段階の意志決定について学んでいきたいと思います。

昨年度にこの事業を行った徳島からのゲストや、国立長寿医療センターの三浦先生・西川先生もお招きしての開催です(^^)/

参加希望の方はメール(nishide@orangeclinic.jp)まで氏名・勤務先・職種・経験年数・電話番号・メールアドレスを記載してお申し込み下さい。どうぞ、よろしくお願いします。

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地域フォーラム4月17日「在宅医療から地域づくりへ」

2016年4月16日・17日に開催される日本在宅医学界 地域フォーラムのプラグラムです。

4月17日 スケジュール

4月17日 9時〜10時10分「人生の岐路を支える意志決定支援①〜人生の最終段階における医療体制整備事業〜」
厚生労働省の「人生の最終段階における医療体制整備事業」。人生の最終段階においてその人らしい人生を全うするために医療が支援できることを共に考え、患者に適した支援が提供できる人材の育成と支援できる体制の構築を目指して、平成27年度に取り組まれた内容を報告します。
 座長:
 国立長寿医療研究センター 三浦久幸
 在宅ケア移行支援研究所宇都宮宏子オフィス 宇都宮宏子
 演者:
 立行政法人国立病院機構 東京医療センター、公立富岡総合病院
 春日井市民病院、医療法人財団老蘇会、オレンジホームケアクリニック

4月17日 10時20分〜12時15分「人生の岐路を支える意志決定支援②〜地域で支える意志決定〜」
高度な医療が発達している現代。その中で、最期まで自分らしく生きるために、どう生きるのか?そして地域で本人の選択をどう支えるのか?専門職の視点だけでなく、地域にまで目を向けて、これからの意志決定支援を考えます。
 座長:
 在宅ケア移行支援研究所宇都宮宏子オフィス 宇都宮宏子
 国立長寿医療研究センター 三浦久幸
 演者:
 在宅ケア移行支援研究所宇都宮宏子オフィス 宇都宮宏子
 東京大学大学院 人文社会系研究科生死・応用倫理センター 会田薫子
 北里大学病院トータルサポートセンター 小野沢滋
 公益社団法人日本医療社会福祉協会  早坂由美子

4月17日 9時〜10時45分「キッズケアサミット2016 in 福井〜重症心身障害児者とつくる地域包括ケア〜」
医療的なケアが必要な重症心身障害児にも地域の中で本人たちの成長や家族をサポートしていくことで、誰もが安心して暮らせる地域づくりに参加できます。すでに活動を広げている先進的な取り組みを紹介し、これからのキッズケアのあり方を考えます。
 座長:
 江東区こども発達センター  光真坊浩史
 演者:
 認定特定非営利活動法人うりずん 山﨑あゆ美
 地域生活ケアセンター 小さなたね 水野英尚
 Orange Kids’ Care Lab. 戸泉めぐみ

4月17日 8時45分〜9時45分「最新情報満載!診療報酬 まるわかり解説」
 演者:
 医療法人ゆうの森 永井康徳
 医療法人ゆうの森 江篭平紀子

4月17日 10時〜11時「雪国で在宅医療をするコツ!」
 演者:
 大野市和泉診療所 山﨑高宏

4月17日 11時〜12時15分「お隣の在宅医療事情 台湾編」
これから急速に高齢化が進む台湾。高齢化先進国である日本を参考にして進められている現在の社会的な背景と、今取り組まれている台湾での在宅医療事情を紹介します。
 座長:
 医療法人ゆうの森 永井康徳
 演者:
 嘉義地域医療および健康発展教会 余尚儒
 台東聖母病院 蕭燕菁/通訳:五十嵐 祐紀子

4月17日13時30分〜15時30分「プロフェッショナルに聞く!〜わたしは家で死ねますか??〜」
これまで地域に深く関わり活動を続けてきたプロフェッショナルたちを迎えてトークディスカッション。市民の方々とともに、一人ひとりが地域の中でできること、地域で看取る、看取られることを考えます。
 座長:
 オレンジホームケアクリニック 紅谷浩之
 演者:
 名田庄診療所 中村伸一
 白十字訪問看護ステーション 秋山正子

「在宅医療から地域づくりへ」福井という地域から一緒に地域包括ケア、他職種連携について「聞き・学び・考える」機会を持ちたいと思います。どうぞ、皆様、福井に足を運んでいただき、第一回地域フォーラムにご参加いただけたらと思います。宜しくお願い致します。

【開催日程】
プログラム
【FAX申し込み用紙】
FAX申込み用紙PDF
【ホームページ申し込み】
http://orangeclinic.jp/JAHCP/event/apply/2016
【事務局 EMAIL】
forum291@orangeclinic.jp

◯日本在宅医学会 第1回地域フォーラムFacebook
https://www.facebook.com/zaitakuforum.fukui2016/

◯日本在宅医学会 第1回地域フォーラム
http://orangeclinic.jp/dai1kai/

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